糖尿病患者约10%在得病后5~9年就会发生视网膜病变,15年后约50%的人发生,25年后有80~90%的人出现视网膜病变。在患糖尿病30年以上的患者中,约25%患有增生性糖尿病视网膜病变,约2~7%因视网膜病变失明。一、分期糖尿病视网膜病变可分成早期背景型病变和晚期增生型病变,其中增生型糖尿病视网膜病变会导致视力极度下降,甚至失明,危害极大。二、症状病变初期,一般无明显自觉症状,随着病情发展,可引起不同程度的视力下降。如果黄斑区受累,病人会感到有中心暗影、视力下降、视物变形等。如果视网膜有少量出血进入玻璃体,会感觉眼前有黑影飘动。当出现新生血管大量出血到玻璃体内,视力会严重下降,甚至仅有光感。当视网膜血管闭塞,或发生视网膜脱离时,会出现较大面积的视野缺损。晚期增生性糖尿病视网膜病变可导致新生血管性青光眼,病人不仅失明,而且因为难以控制的眼压高会感到剧烈的疼痛,非常痛苦。三、定期检查糖尿病视网膜病变的发生和发展,与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素和糖尿病控制情况有关,因此糖尿病人一定要控制好血糖,定期到眼科做检查。还未发生视网膜病变的患者,可以3~6个月检查一次,如果突然发生眼部问题要及时就医,以免延误病情。四、治疗对糖尿病视网膜病变至今还没有针对性较好的药物治疗。治疗的关键是在增生前期进行全视网膜光凝来阻止和延缓病情的发展。所以要定期检查眼底,尤其要散瞳检查,必要时需进行眼底荧光血管造影检查。全视网膜光凝术是通过牺牲一部分周边视力来尽可能多的保全中心视力的方法,所以术后可能视力会有所下降,许多病人不理解,不愿接受治疗。但是殊不知如果错过了治疗时机,使视网膜病变发展到增殖期,大量新生血管形成,视网膜增殖膜甚至牵拉性视网膜脱离,不仅视力丧失不可恢复,而且再想打激光也不行了,有的病人只能通过玻璃体切除手术来改善一点视力,有的甚至连手术也无法挽救其视力,更为严重的因继发性青光眼难以控制需要做眼球摘除手术。手术疗法主要用于治疗增生性视网膜病变的并发症,比如:新生血管引起的玻璃体出血、视网膜玻璃体增殖条索牵拉引起的牵拉性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离等。手术治疗的目的是清除混浊的玻璃体,去除视网膜玻璃体增殖病变,恢复脱离的视网膜,争取时间,及早进行光凝治疗,使视网膜达到解剖复位,改善黄斑功能,提高视力,防止病变进一步发展。所以糖尿病视网膜病变是一种可以早期发现、早期治疗、避免致盲的疾病,患者只要控制好血糖、定期检查、配合治疗,疾病是完全可以得到控制的。
1.什么是视网膜?视网膜是眼球壁最里面的一层组织,不仅十分菲薄,而且结构精细复杂,显微镜下视网膜可以分为十层,最外面一层叫色素上皮层,其余九层为神经上皮层。正常情况下,视网膜神经上皮层与色素上皮层之间有一潜在的间隙。2.什么是视网膜脱离?视网膜脱离就是指各种原因引起的视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。如不及时治疗,视野可部分或全部丧失,甚至失明。3.视网膜脱离分哪几种?临床上根据病因分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离,其中最常见的是孔源性视网膜脱离。4.视网膜脱离的危险因素有哪些?孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔形成的基础上,发病与高度近视视网膜变性、年龄、遗传、玻璃体液化变性及外伤等有关。视网膜炎症、脉络膜炎症、玻璃体出血、眼内肿瘤、视网膜血管疾病,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等均可导致视网膜脱离。5.视网膜脱离常见症状有哪些?·眼前漂浮物,眼前闪光,暗环境中更加明显·视野缺损·视力下降·视物变形6.视网膜脱离术前需哪些检查?视网膜脱离是一种复杂的眼底病变,治疗前应进行详细的检查。医生根据检查结果拟定治疗方案、判断预后。·视功能检查·裂隙灯显微镜检查·直接、间接眼底镜检查·三面镜检查·眼压及B超检查·体格检查7.视网膜脱离如何治疗?根据视网膜脱离范围、有无玻璃体视网膜牵拉、视网膜增殖以及严重情况选择不同的手术方法,如巩膜外垫压术、巩膜环扎术以及玻璃体切除手术。对于复杂病例,采用玻璃体切除手术,玻璃体腔内填充惰性气体(C3F8、C2F6)或硅油,术后采用特定体位,如俯卧位、半坐位等,利用惰性气体或硅油向上的顶压作用促使视网膜复位。8.视网膜脱离的预后如何?一旦发现视网膜脱离后应尽快进行手术治疗,放弃手术治疗将造成视力的完全丧失。术后视力的恢复取决于视网膜脱离的部位及脱离时间的长短。周边部视网膜脱离未累及黄斑区时术后视力预后较好,累及黄斑区时术后视力较差。
青光眼是严重危害视力的眼病,如对其掉以轻心,会延误最佳治疗时机。如果等视力很差再来就诊,会给患者及家人带来不可挽回的损失和巨大的痛苦。1.什么是青光眼?眼球像气球一样为维持其外形和功能,需要一定压力,正常为10~21mmHg。当眼内压力升高,超过眼球所能耐受的范围时,会造成视神经损害,导致视野缺损等临床表现叫青光眼。如不及时治疗,视野可全部丧失甚至失明。2.青光眼分哪几种?青光眼分为原发性、继发性和先天性。原发性青光眼又分为闭角型与开角型两种,我国以闭角型青光眼为主。3.青光眼会遗传吗?青光眼具有一定的遗传倾向,但青光眼患者的后代不一定都得青光眼,只是比正常人得青光眼的几率大,因此,有青光眼家族史的人在40岁以后应定期眼科检查。4.青光眼是双眼性眼病吗?原发性青光眼是双眼性眼病,但双眼发病可有先后。因此,在一只眼得了青光眼后不可忽视另一只眼的眼压、视野变化,应定期检查,必要时应在专业医师的指导下进行预防性治疗。5.得了青光眼有哪些不适?有的青光眼早期没有症状,患者往往没意识到自己得了青光眼,仅在体检或遮住好眼时才发现患眼已失明。也有的会出现眼红(特别是黑眼球周围较明显)、眼睛发涩、异物感、眼眶酸胀、鼻根部发酸、眼胀、偏头痛,晚间看白炽灯泡有红绿光圈,视物模糊,经过休息,症状可以缓解或消失。有以上症状者,应及时就医。随着病情的发展,症状逐渐加重,眼睑肿胀,眼睛胀痛,压痛明显,角膜水肿混浊,瞳孔散大,并伴有头痛、恶心、呕吐等症状,如不及时治疗,则造成永久失明。6.青光眼能预防吗?不能。只有早期发现,早期治疗。所以容易得青光眼的人,在出现上述眼部不适,怀疑有青光眼发作时,应及时到医院就诊。7.青光眼怎样治疗?首先明确青光眼的类型和程度。原发性青光眼,一经确诊就应治疗,方法包括药物、激光和手术。先天性青光眼以手术治疗为主,药物作为辅助治疗。继发性青光眼首先应病因治疗,控制眼压以药物和激光为主。青光眼不能治愈,但只要在专业医师的指导下,规律治疗,定期复查,就能得到理想的结果。目前青光眼治疗的主要目的是控制眼压,使视力及视野不再损害。因此,在治疗过程中,即使在抗青光眼术后都应定期复查,将眼压维持在理想水平。总而言之一句话,青光眼的治疗是终生的。8.青光眼患者在生活中应注意哪些问题?(1)注意休息和睡眠,保持稳定的情绪,避免精神紧张和过度兴奋,起居要有规律;(2)在温暖晴朗的天气下适度参加户外运动,运动要轻柔、有节奏;(3)不要在黑暗处久留,也不要戴太阳镜外出;(4)阅读或从事近距离工作者,光线要充足,时间一般不要超过30~40分钟,间隔时宜看远处解除视疲劳;(5)不要暴饮暴食,每次饮水量不能超过400毫升;多食蔬菜,增加纤维素,以利通便,并注意补充蛋白质;(6)就医时告知医生青光眼病史,输液量不要太多,尽量减慢输液速度,平时用药要在专业医师的指导下进行,详细阅读药品说明书,注意有无青光眼禁忌,必需使用扩张血管和阿托品类药物时要进行预防青光眼的治疗;(7)关注天气预报,强冷空气来临时尽量不要外出。
弱视弱视是儿童最常见的眼病之一,是由于儿童时期视觉发育不正常导致单眼或双眼视力低下,即使配戴合适的眼镜视力仍不能达到正常。弱视的常见原因:1.屈光不正(近视、远视或散光)2.屈光参差(双眼屈光度数差距大)3.斜视4.某些视觉障碍:如先天性眼睑下垂、先天性白内障、角膜白斑等。弱视的危害:弱视患者不仅视力差,而且没有完善的双眼单视功能,缺乏精确的立体感。立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能,一个人若没有完善的立体视力,即使双眼视力都正常,也不能很好地完成精细工作。弱视的治疗:原则:早期发现,早期治疗是关键。越早接受治疗,效果越好。1.散瞳验光,配戴适合的矫正眼镜,这是弱视治疗的基础,必须强调坚持配戴眼镜。2.遮盖健眼(优势眼),迫使使用弱视眼;若两眼均为弱视可交替遮盖。3.弱视训练,包括多功能弱视治疗仪、CAM视觉刺激训练、同视机训练、增视能训练等。儿童斜视斜视俗称“斜眼”,顾名思义就是眼睛的位置不正,医学上讲即眼的视轴发生偏斜,常表现为内斜视、外斜视、上斜视或下斜视等等,多发生于儿童,是主要儿童眼病之一。斜视的危害:1.影响外观2.双眼单视功能不能正常发育,不能具有良好的立体视觉3.可形成弱视4.斜视可导致歪脖子(即眼性斜颈),严重者还可以继发脊柱弯曲导致畸形很显然“孩子得了斜视,就是外观难看一些,不算病,长大后做个美容手术,一切问题就都解决了”的观点是完全错误的。斜视的治疗:1.早期治疗是关键,年龄超过6~7岁,只能是美容而很难获得正常的双眼单视功能。2.散瞳验光,配戴合适的矫正眼镜,这是治疗斜视的第一步;有一部分内斜视必须通过戴眼镜矫正,而不能手术治疗。3.手术治疗,这是矫正斜视的最主要手段。4.一些不宜手术的斜视患者,可考虑配戴传统三棱镜或新型压贴三棱镜进行矫正。